ஆபரேஷன் இல்லாமல் மாரடைப்பிலிருந்து மீள்வது எப்படி? இதய நிபுணர்கள் சொல்லும் உண்மை!

மாரடைப்புக்குப் பிறகு ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி, பைபாஸ் ஆபரேஷன் அல்லது மருந்துகளில் எது சிறந்தது? ஆபரேஷன் இன்றி குணமடைவது எப்போது? இதய நிபுணர்களின் முழு விளக்கத்தை பற்றி பார்போம்.

மாரடைப்புக்குப் பிறகு ஆபரேஷன் தேவையா?

ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி அல்லது பைபாஸ் ஆபரேஷன் இல்லாமல் மாரடைப்புக்குச் சிகிச்சை அளிக்க முடியுமா? மருந்துகள் எப்போது போதுமானதாக இருக்கும், எப்போது ஆபரேஷன் தேவைப்படும் என்பதை இதய நோய் நிபுணர்கள் விளக்குகின்றனர். மாரடைப்பு ஏற்பட்டவுடன் நோயாளிகளுக்கும் அவர்களது குடும்பத்தினருக்கும் எழும் முதல் கேள்வி: 'இதற்கு ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி அல்லது பைபாஸ் ஆபரேஷன் தான் ஒரே தீர்வா?' என்பதுதான். பொதுவாக மாரடைப்புக்கு இத்தகைய சிகிச்சைகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டாலும், இதயத்திற்குள் என்ன நடக்கிறது என்பதைப் பொறுத்து சிகிச்சை முறைகள் மாறுபடும்.

மருந்துகள் மட்டுமே மாரடைப்புக்கு எப்போது சிகிச்சை அளிக்க முடியும்?

எல்லா மாரடைப்புகளுக்கும் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி அல்லது பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுவதில்லை. சிகிச்சையைத் தீர்மானிப்பதற்கு முன்பு மருத்துவர்கள் முதலில் இரத்தக் குழாய் அடைப்பின் அளவு, இதயத்திற்கான இரத்த ஓட்டம் மற்றும் நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த உடல்நிலை ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்வார்கள். இரத்தக் குழாய் அடைப்பு குறைவாக இருந்தாலோ, இரத்த ஓட்டம் போதுமான அளவில் இருந்தாலோ, அறிகுறிகள் கட்டுக்குள் இருந்தாலோ, மேலும் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து குறைவு என்று பரிசோதனை முடிவுகள் காட்டினாலோ மருந்துகள் மூலம் மட்டுமே மாரடைப்புக்குச் சிகிச்சை அளிக்க முடியும்.

இருப்பினும், ஒரு இரத்தக் குழாய் கடுமையாக அடைபட்டிருந்தாலோ, நெஞ்சு வலி தொடர்ந்து இருந்தாலோ அல்லது இதயத்திற்கான இரத்த ஓட்டம் குறைவாகவே இருந்தாலோ, இரத்த ஓட்டத்தைச் சீராக்கவும் இதயத் தசைகளுக்கு மேலும் சேதம் ஏற்படாமல் தடுக்கவும் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி போன்ற சிகிச்சை முறைகள் தேவைப்படலாம்.

மருத்துவர்கள் எவ்வாறு முடிவெடுக்கிறார்கள்?

சிகிச்சையைத் தீர்மானிப்பதற்கு முன்பு மருத்துவர்கள் பல காரணிகளைக் கருத்தில் கொள்கிறார்கள். நோயாளியின் அறிகுறிகள், இதயத்தின் ஒட்டுமொத்த செயல்பாடு, வயது மற்றும் சர்க்கரை நோய் அல்லது சிறுநீரக நோய் போன்ற பிற மருத்துவ நிலைகள் இதில் அடங்கும். சில குறிப்பிட்ட அடைப்புகளுக்கு ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி பொருத்தமானதாக இருக்கலாம்; ஆனால் ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட முக்கிய இரத்தக் குழாய்கள் பாதிக்கப்பட்டிருக்கும்போதோ அல்லது ஸ்டென்ட் (Stent) பொருத்த முடியாத அளவுக்கு அடைப்புகள் மிகவும் சிக்கலாக இருக்கும்போதோ பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை பரிசீலிக்கப்படும்.

அடைபட்டுள்ள இரத்தக் குழாய்களின் எண்ணிக்கை, அடைப்பு உள்ள இடம் மற்றும் அதன் தீவிரம் ஆகியவை சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு முன்பு மருத்துவர்கள் மதிப்பிடும் முக்கியக் காரணிகளாகும். மாரடைப்பின் தீவிரமும் இதில் முக்கியப் பங்கு வகிக்கிறது. இதயத்தின் பெரும்பகுதிக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் முக்கிய இரத்தக் குழாயில் ஏற்படும் அடைப்பு உயிருக்கு ஆபத்தானது என்பதால் அதற்கு உடனடிச் சிகிச்சை தேவைப்படும்; அதே சமயம் சிறிய அல்லது குறைந்த ஆபத்துள்ள அடைப்புகள் வேறு விதமாகக் கையாளப்படலாம்.

மாரடைப்புக்குப் பிறகு நலமாக உணர்ந்தால் என்ன செய்வது?

இங்குதான் குழப்பங்கள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. மாரடைப்புக்குப் பிறகு அறிகுறிகள் குறையலாம், ஆனால் இரத்தக் குழாயில் ஏற்பட்டுள்ள குறுகல் (அடைப்பு) உள்ளேயே இருக்கக்கூடும். மாரடைப்புக்குப் பிறகு சிலர் முற்றிலும் சாதாரணமாக உணரலாம், ஆனால் அவர்களின் இதய இரத்தக் குழாய்களில் ஒன்றிலோ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றிலோ தீவிரமான அடைப்பு இருக்க வாய்ப்புள்ளது.

அதனால்தான் நோயாளி நலமாக உணர்ந்தாலும், தொடர் பரிசோதனைகள் (Follow-up testing) செய்வது மிகவும் முக்கியம். ஒரு முக்கியமான அடைப்புக்குச் சிகிச்சை அளிக்காமல் விட்டுவிட்டால், அது மற்றொரு மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயத்தையும், இதயச் செயல்பாடு மோசமடைவதையும், இதய செயலிழப்பு (Heart failure) அல்லது சீரற்ற இதயத் துடிப்பையும் அதிகரிக்கக்கூடும்.

மருந்துகளால் அடைபட்ட இரத்தக் குழாயைச் சரிசெய்ய முடியுமா?

மாரடைப்பு ஏற்பட்டதற்கான ஆதாரங்களைக் கண்டறிய மருத்துவர்கள் ஈ.சி.ஜி (ECG) மற்றும் இரத்தப் பரிசோதனைகளைச் செய்வார்கள். இதயம் இரத்தத்தை எவ்வளவு சிறப்பாகப் பம்ப் செய்கிறது என்பதை எக்கோ கார்டியோகிராம் (Echocardiogram) பரிசோதனை மதிப்பிடும்; அதே சமயம் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி (Coronary angiography) இதய இரத்தக் குழாய்களில் உள்ள அடைப்புகளை நேரடியாகக் காட்டும்.

நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து, மருத்துவர்கள் ஸ்ட்ரெஸ் டெஸ்டிங் (Stress testing) அல்லது கரோனரி சி.டி (Coronary CT) பரிசோதனைகளையும் பயன்படுத்தலாம். பாதிப்பின் அளவையும், இரத்தக் குழாய்க்கு ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி அல்லது அறுவை சிகிச்சை தேவையா என்பதையும் தீர்மானிக்க இந்தப் பரிசோதனைகள் உதவுகின்றன.

மாரடைப்புக்குப் பிந்தைய சிகிச்சையில் மருந்துகள் முக்கியப் பங்கு வகிக்கின்றன. அடைப்பை நிலைப்படுத்தவும், வீக்கத்தைக் குறைக்கவும், இரத்தம் உறைவதைத் தடுக்கவும், கொலஸ்ட்ரால் அளவைக் குறைக்கவும், இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தவும் மருந்துகள் உதவும். இருப்பினும், அவை பொதுவாக ஒரு தீவிரமான அடைப்பை முழுமையாக அகற்றுவதில்லை. எனவே, ஒரு இரத்தக் குழாய் மிகவும் குறுகி, இதயத்திற்கான இரத்த விநியோகம் கடுமையாகப் பாதிக்கப்படும்போது, இரத்த ஓட்டத்தை நேரடியாகச் சீராக்க அறுவை சிகிச்சை முறைகள் அவசியமாகலாம்.

ஆபரேஷன் இல்லாமல் குணமடைவது எப்படி இருக்கும்?

ஆபரேஷன் இல்லாமல் குணமடைவது என்பது மருந்துகள், வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மற்றும் நெருக்கமான மருத்துவக் கண்காணிப்பு ஆகியவற்றை மையமாகக் கொண்டது. இத்தகைய சூழ்நிலைகளில் நீண்டகாலப் பராமரிப்பு அவசியம்.

அதாவது, பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளைத் தவறாமல் உட்கொள்வது, இரத்த அழுத்தம், கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் சர்க்கரை நோயைக் கட்டுக்குள் வைத்திருப்பது, இதயத்திற்கு ஆரோக்கியமான உணவைப் பின்பற்றுவது மற்றும் மருத்துவ ஆலோசனையின் கீழ் படிப்படியாக உடல் உழைப்புக்குத் திரும்புவது ஆகியவை இதில் அடங்கும். கார்டியாக் ரீஹாபிலிடேஷன் (Cardiac rehabilitation - இதய மறுவாழ்வுப் பயிற்சி) நோயாளிகள் தங்கள் உடல் தகுதியையும் தன்னம்பிக்கையையும் பாதுகாப்பாக மீண்டும் பெற உதவும்.

மேலும், புகைபிடித்தல் அல்லது புகையிலைப் பயன்பாட்டை நிறுத்துவது, ஆரோக்கியமான உடல் எடையைப் பராமரிப்பது, போதுமான தூக்கம் மற்றும் மன அழுத்தத்தை நிர்வகிப்பது ஆகியவையும் மற்றொரு மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க முக்கியம். இதய நோய் நிபுணர்களிடம் தொடர்ந்து பரிசோதனை செய்து கொள்வது, குணமடைவதைக் கண்காணிக்கவும், ஆபத்துக் காரணிகளை நிர்வகிக்கவும் மருத்துவர்களுக்கு உதவும்.